大影星为何自杀？人们都错了，杀他的不是抑郁症！

2014年8同月11日，知名好莱坞知名演员萝拉·怀特在家里亡故。对于其被害诱因，部分公众似乎媒微所报道的，他是因为不堪忍受抑郁症拷打而被害。

2020年9年末，纪录片《萝拉的盼望》开播。萝拉·怀特的遗孀马修·施耐德·怀特在其中给出另一个答案，杀死其夫的并不是抑郁症：“直到他去世后3个同月，我才通过尸检份文件得悉，逼死他的是一种中枢神经系统ACS疟疾，叫路极易微中风。”

“这似乎是你从未听时说过的常见疟疾之一。”英美两国休斯敦大学米勒医科中枢神经系统学教授、路极易微中风卓越少研究工作院副主任弗朗西斯·加尔文讲解，路极易微中风是一种中枢神经系统ACS小儿变，发小儿率次于阿尔茨海默小儿。在所有痴呆中，平均占20%。英美两国平均有150数百人患有路极易微中风。英美两国有线电视新闻网（CNN）创始人泰德·特纳（Ted Turner）也患上此小儿。

弗朗西斯·加尔文告诉CNN，上世纪60二十世纪，医学期刊发表第一批路极易微中风小儿例。研究工作人员大花了20年，才慢慢地演化成认知，发现其小儿理展示出为脑部皮质炎症路极易小微演化成，其内存在α-轴突共核糖核酸聚集，以及一个大前脑胆碱能中枢神经系统元缺失。但发小儿诱因尚能不具体，似乎和环境污染、老龄化、基因变异等有关。

“你能想象一个人分崩离析的痛苦吗？”2016年，马修在中枢神经系统小儿学领域权威杂志Neurology 发表文章，主人公萝拉的诊疗步骤。她形容，一切如水坝决堤般，不安、毫无头绪。

2013年10同月，萝拉显现出来一系列看起来无关的小儿因，包括便秘、排尿瓶颈、烧心反胃、失眠，并能减退。他的手指有轻微的间歇性晕眩，外科医生一度以为是肩部旧伤所致。此后，他还感觉胃肠不适，；还有恐惧和情绪中风。

于是又接着，他显现出来偏执、自闭和高血浆素质。然后悟性显现出来缺陷。“在这以前，他能完成百老汇整整5个同月的演出，一天演第一场，要时说几百句笑点，但一个严重错误都并未。”马修回忆起，冬天时，两人陷入一个反向：无数血检、尿检、血浆和上皮细胞复查。脑部扫描回避脑垂微。心内科、消化科则会诊称作，除血浆净资产高，其他测试结果都长时间。

次年5同月28日，萝拉被确诊为早先小儿。“手指晕眩从间歇性中风，变为接下来性的。他四肢缓慢，突然性地根本能够倒下。平常想不起自己要时说什么，或时说到一半，找不到恰当的词语。有时，他能够假定空间、剖面。我眼见自己才华横溢的未婚妻，这一分钟还冲动理智，下一刻就深陷感伤。”马修时说，“萝拉内心充满疑惑与无奈。他在世不停地时说，‘我只是想重新启动一下我的脑部’。”

外科医生按规定了一系列控制早先小儿因的药物，并暗示萝拉始终保持疟疾晚期，很快就则会好的。这个时候，没人想到“早先似乎是复发”。

上海交通大学医科附属瑞金医院中枢神经系统内科谭玉燕告诉“医学界”，比较于早先小儿和阿尔茨海默小儿，路极易微痴呆在流行小儿学上“比较少见”。一是在于发小儿率偏高。另一方面，路极易微痴呆的主要小儿因包括认知妨碍、注意力波动、运动妨碍、视幻觉、睡眠妨碍、行为和情绪缺陷等。但流行小儿学展示出和首发小儿因的个微差异很大，筛选确诊比较瓶颈。尤其是路极易微痴呆和早先、阿尔茨海默小儿，都似乎显现出来认知妨碍，极易造成流行小儿学复发和漏诊。有时，要随路极易微痴呆的疟疾发展，才能筛选确诊。

谭玉燕指出，路极易微痴呆和阿尔茨海默小儿的认知妨碍，区别在于：阿尔茨海默小儿晚期以悟性妨碍为主，慢慢地发展为阶段性认知妨碍。路极易微痴呆晚期以注意力、执行能力、视空间能力妨碍为主。此外，路极易微中风的认知妨碍是波动性的。“上午，人似乎还挺好的，上午就搞不清自己身在何处，或美德不安。但阿尔茨海默小儿的认知妨碍小儿因则会接下来恶化，不则会急转直下。”

同时，两者都有器质性小儿变。但影像上，路极易微痴呆展示出为蓝斑细胞内升高。阿尔茨海默小儿主要是眼眶顶叶细胞内升高，蓝斑比较完好无损。

英美两国路极易微中风基金则会暗示，路极易微中风高血压；还有图像幻觉，能看见不存在的东西。而大多数阿尔茨海默小儿患并未这一展示出。

此外，路极易微痴呆和早先小儿有类似的行动迟缓、肌强直等展示出。且后者也似乎显现出来认知妨碍，两者筛选具有一定瓶颈，流行小儿学上有“一年原则”之时说：显现出来早先样小儿因前有认知功能妨碍，或在早先样小儿因显现出来后1年末有认知妨碍，偏向于路极易微痴呆。谭玉燕称作，这不是意味著的，最终要根据高血压流行小儿学展示出、对治疗法药物反应、影像核查等综合假定。

路极易微中风还似乎以幻觉等美德小儿因为首发。比如萝拉，因情绪缺陷、惊慌失措中风，于2014年4年末被确诊为抑郁，开始服用炎美德小儿苯。

马修背着萝拉的尸检份文件，拜访了4位中枢神经系统内科主治医师。他们都暗示，萝拉是其听过的最严重的小儿例之一，整个脑髓和脑干都发现异常α-轴突核糖核酸增殖。“医疗团队的总微方向是对的。或许假以时日，他们最终也能具体确诊。但我们就是差了一点。”

弗朗西斯·加尔文指出，较长一段时间内，路极易微中风高血压是在尸检或捐助脑部用于研究工作时，才获知来龙去脉。到20世纪90二十世纪中期，英美两国路极易微中风基金则会创建，给疟疾命名、编写确诊标准，似乎改变了玩法。“迄今为止，我们强调外科医生只能就小儿因、指出无论如何缺陷。评估越少详细，越少容极易筛选。”

英美两国路极易微中风基金则会数据显示，路极易微中风从确诊到小儿逝，高血压预期寿命平均是4-5年。一部分诱因在于，该小儿尚能无有效治疗法手段。

谭玉燕解释，作为一种中枢神经系统ACS疟疾，不管治疗法与否，路极易微痴呆都则会慢慢地成果、加重。迄今为止，流行小儿学多改用对症治疗法。如，显现出来抑郁、视幻觉等美德小儿因，则会适当使用炎美德小儿因药物，或用药改善认知妨碍等。只能注意的是，路极易微痴呆对美德安定剂高度适合于。高血压使用奥氮平、奎硫应有药物，则会显现出来嗜睡、无用、神志模糊，甚至四肢不能大型活动，肌弹性增高、肌肉强直等展示出。

“表象是，很多人的药柜则会被各种药物迅速组合成，但正因如此。”弗朗西斯·加尔文指出。

英美两国路极易微中风基金则会称作，最新研究工作显示，有助加剧阿尔茨海默小儿和早先样小儿因的饮食、睡眠和锻炼等小儿患，似乎对路极易微中风高血压有益。但仍只能愈来愈多研究工作。

《萝拉的盼望》上映后，马修发现许多只不过鲜少注意到的来龙去脉。“萝拉总时说，希望自己的痛苦能变为有意义的却说。我知道，在中枢神经系统ACS疟疾诊疗领域，我们已经获得很大成就。我也知道，有时成果则会慢到令人痛苦。但别放弃。我似乎，如果萝拉的个人经历能促进别人治疗法者，那他的炎争和幸存者就非枉然。”

数据可能：

1.The terrorist inside my husband's brain[J]. Neurology， 2016， 87(13)： 1308-1311.

2.Lewy body dementia： The life-changing disease that devastated Robin Williams. CNN

3.路极易微痴呆的流行小儿学特征和确诊. UpToDate