JAMA：早熟抑郁症的社区合作医疗

同类型Laura P. Richardson在《JAMA》周刊上发备注了一篇关于成人抑郁症的随机临床试验，报道如下。大约有20%的成人在18岁在此之后会经历长时间的比较严重抑郁症，而很少有人会不能接受循证用药。本分析的目的在于探讨正因如此医护、合作医护施压方式确实并能改善成人抑郁症的预后。

本次分析样本来自2010年4年初到2011年3年初期间13到17岁的成人。分析中的心顺利完成的电话筛选内容包括：2项病患卫生问卷调查筛选（PHQ-2），在PHQ-2中的总分是2的或者极低的再一要做全部9项筛选（PHQ-9）。在PHQ-9中的总分是10或者极低的要筛选其入选资格，并且要顺利完成一次会场评核。如果他们达到以下规格，将被权衡入两组：在为学童其设计的结构化面试中的达到比较严重的抑郁症，或者有一次无症状的PHQ-9并且相关联CDRS-R总分大于或者略低于42分。剔除规格包括：来自非英文东欧国家、有自杀著手或最近试图自杀的、双极型、抗生素/酒精滥用权力（CRAFFT评价大于大于5）、看完心理医生的以及发展迟缓的成人。（由此可知1）

由此可知1 成人抑郁症分析选择入两组的流程由此可知

编者：CRAFFT是一种道德上卫生筛选方法，是为了筛选成人酗酒或者其他抗生素乱用松弛其设计的；他的缩写是从6个筛选缺陷中的提取的标签（汽车，放开，下定决心，遗忘，朋友们，麻烦）。PHQ-9指的是病患卫生问卷调查9项。

推论的项目有：从分析开始到第12个年初，根据修订版的学童抑郁评定量备注去评核学童的道德上。推论的主要结果在于抑郁症症状的改变。次要的推论结果包括：哥伦比亚破坏程度评价（CIS）、抑郁症反应（CDRS-R评价要有50%的减退）以及纾缓（PHQ-9评价小于5分）。

总体而言，施压两组86%的病患不能接受人格用药或抗生素用药后并能达到本次分析的质量规格，来得在样本这个比例只有27%。在前六个年初中的，施压两组的成人比样本越来越能获4个及以上的人格用药抗生素，但是在第6到12个年初，这种歧异性就不值得注意了。虽然在前六个年初中的，本次分析施压两组的成人比样本的越来越可能施用抗抑郁药，但是在第6到12个年初，对于不能接受90天或者以上的抗抑郁用药的成人来说，这种服药可能并不能显著的歧异。正因如此的，在使用比如说心理少数人卫生医护的第一两组彼此之间也不能显著歧异（备注1）。

备注1 施压两组和样本在20个归责的多重样本中的分类法的次要结果（n=101）

编者：CDRS-R是学童抑郁症量备注再版；OR是占优比； PHQ是病患卫生问卷调查9条量备注a：再版的CDRS-R特有种区域：14-94，越的总分这样一来越比较严重。b：特有种区域：0-27，越的总分这样一来越比较严重。

本次分析提示，即使医护低收入并能覆盖面积到心理卫生护理人员的开销，数顺利完成筛选仍很难降低心理医疗卫生。为了并能推进循证用药，一些资讯不必得到确定并和成人顺利完成面对面的互动。

本次分析找到初级护理人员中的发挥作用抑郁症的成人在第12个年初的时候，施压两组的抑郁症症状比正因如此护理人员两组展现出越来越显著的改善。这项分析建议，对于抑郁症成人的心理卫生客户服务应该整合到正因如此医护中的去。

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总编： pediatrck