2016 版抑郁症化疗指南浅析

近期，英国传染病客户服务相当多公安部（USPSTF）暂定了新版本抑郁症症药理学科学研究须知。随后，Whooley 耶鲁大学在 JAMA Internal Medicine 刊物发表文章，对新版须知透过了详尽而侧重的分析和批评家。

药理学科学研究对象

USPSTF 概括道，须知延揽对成年年轻人人透过抑郁症症药理学科学研究，其中都以外妊娠以及妊娠娼妓，而且药理学科学研究应该由完善的医疗制作组来施行，以确保可靠的病症、有效的病患以及适当的随访。

新版须知与 2002 年以及 2009 年正式版大致大致相同，除了一个较少的异动——新增了对妊娠以及妊娠娼妓抑郁症症的药理学科学研究。

须知对多个新增的药理学测试透过系统流行病学，其中都颇为有代表性的是一项药理学随机测试，462 茶后娼妓给与抑郁症药理学科学研究干预，与都可看护透过相比较发现，控制组抑郁症症感染率为 13%，样本为 22.1%，几率比率为 0.59。通过概括类似结果的一系列测试，USPSTF 指出，努力的抑郁症症药理学科学研究可以有效减轻抑郁症症椭圆形，而药理学科学研究本身近乎不带来任何危害。对基本上孩童，药理学科学研究抑郁症的病患净收益可将近中都度水平。引人入胜的是，加拿大传染病卫生保健公安部这不延揽处于中都等年老几率的给与抑郁症症药理学科学研究，而英国大基本上私人机构是延揽的，相当多是对那些处于高年老几率的年轻人人，比如，全球化政治经济声望低下、全球化背书有限、患有慢性癌症、残疾或幸好怀孕者。

英国福利提供者将每年的抑郁症症药理学科学研究包含在初级医疗中都，因此，对那些基层医生来说，为了较好地病症和病患抑郁症症高血压，把持抑郁症症药理学科学研究目的就显得尤为重要。

药理学科学研究物件而缺陷的关键在于药理学科学研究物件的选择。1997 年发现，从精神椭圆形态初级评定（PRIME-MD）中都提取的两个简单的是或否缺陷而组成的癫痫与其他六种药理学科学研究物件有相似的持久性和免疫。后来，由于双缺陷癫痫简便可靠，大概 1 分钟即可完成评估，从而想得到广泛应用领域。通过对 10 个科学研究透过 meta 分析，相比较双缺陷癫痫与病症「金标准」，简介持久性高将近 0.95，简介免疫较强，为 0.65。

2003 年，又引入了一个近乎大致相同的药理学科学研究物件——高血压健康题目-2（PHQ-2）。PHQ-2 采用多选项PG，操作相对不便，随着短时间的异动，测的持久性及免疫也会相应变化。由于二者颇为相似，在科研人员以及药理学指导中都易被重名。

就在此之前而言，均一项科学研究对二者透过了相比较，在 1024 名冠心病高血压中都，双缺陷癫痫短时间另设为「1」时，持久性 0.90，免疫 0.69；PHQ-2 短时间另设为「2」时，持久性 0.82，免疫 0.79；PHQ-2 短时间另设为 3 时，持久性 0.39，免疫 0.93。

癫痫药理学科学研究固然简便，需注意的是，较高的持久性是以牺牲免疫为代价的，并且均 1/3 药理学科学研究阳性的重症抑郁症障碍高血压被药理学确诊。因此，药理学科学研究癫痫的应用领域必须结合药理学症椭圆形病症。

随访病患在此之前针对抑郁症症有多种有效的病患方法，如自我管理、行为病患、药物病患等。好的药理学科学研究物件如果缺少后续的随访和病患就没有任何意义，这里就强调了完善的医疗制作组的重要性。须知劝告，药理学科学研究阳性之前每 2~4 周透过随访，追踪高血压依从性，症椭圆形变化并及时调整病患控制措施。

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编辑： 李娜