NEJM综述：强迫症放射治疗

备受瞩目专业坑爹户张默海洛因被偷后，《关押风云》再行添两位重量级艺人—吴镇宇和柯震东，短短几星期，相关路透社再行迅速占据实时搜索第一名。在海洛因被偷此前，吴镇宇近日曾再行次显露现浙江央视《我不是明万历星》，有吴镇宇在的场合必亦会提到他无所不能的老妈，他在现场大爆哥哥张卫健的猛料。

他说：“我爸的则有有很多，除了收集木头和电影道具，他还有很轻微的强行症和洁癖，他举例来说还亦会拿吸尘器到进去花轩之中去吸尘，还想尽办法别人好不容易，因为他说道别人吸得不干净。”

天呢，我和我的小独自一人都还好了！像张卫健这样的国际巨星也忧郁症强行症？其实不必惊讶，很多人忧郁症强行症，其腹泻亦会被病患努力隐藏上来，也许你的偷偷就有强行症的病患，只是你不知道而已。

那么强行症是怎么样的呢，又一定会怎么外科切除术呢？恳请跟从红花轩意识频道一起深入的认识到强行症，针对强行症的外科切除术极为局限，所以这篇来自顶级期刊NEJM的社论形式也主要为强行症的外科切除术。

强行症是诊断上较易治愈且预后较好的一种小脑症，其患者迁延，腹泻加强较慢，如果得足足及时、确实的病患和外科切除术，将亦会轻微影响病患正常的贫困和工作，给病患及其家庭带上来巨大的伤痛和财政负担，感到唏嘘的是，很多病患因强行症腹泻而走向行凶之路来寻求解脱。

迄今证实掩盖与自由基阻扰药物（ERP）、知觉药物和类固醇药物是对强行症相当有效普遍性的外科切除术步骤。按照NEJM社论的规律，本文将以一个极多见的强行症病患的病例启航，颇为重视介绍了这几种药物的操作应以、数据库分析以及相比较其他外科切除术步骤，之前对强行症外科切除术迄今不存在的难题和更为进一步的研究工作方向开展探讨。

本文由宾夕法尼亚州芝加哥大学意识病学学与小脑犯罪行为科学的Jon E. Grant博士于2014年8年底14日在线发表在 the new England journal of medicine杂志上。

1． 此前言

天分在左，疯子在右方。故称天分与疯子只是一步之遥。贫困之中面的我们还未站在怪兽的肩膀上，再行形同为“疯子”在世间忍受着强行症的伤痛，这种伤痛究竟何时合上?

不停的抄录窗户，所有器具根本无法按颜色按依序整洁放好，窗户根本无法保持庄重，一遍又一遍的打扫窗户和抄录窗户的器具，在此之后自己满意为止。你不对恨死这样的自己了。

如果得知你，许多大人物都有强行症/强行腹泻，但一些研究工作声称万历，正因为有强行症的人过分追求真正，所以他们更为不免取得成功，听到此点，你不对亦会感觉些许倾诉？那么，让我们一上来就让都有哪些大人物有强行症/强行腹泻。

霍华德·休斯

历史背景上最遭致强行症煎熬的大人物当属霍华德·休斯，是宾夕法尼亚州著名的航空技师、企业家和电影执导，提起他的名字，宾夕法尼亚州人无人不知。然而，就是这位将神祇与奇怪集结一身的天分文艺作品于之中面年时患上了强行症。

由于怨恨外界的碎屑和大肠杆菌，他将自己窗户的门窗用尼龙布密封，为了拿一样器具，根本无法用6-8张纸巾，就连吃饭他最爱好的瓜子，也要用比如说的并用把瓜子按不等排序后再行吃饭。这是典型的依序强行症与洁癖强行症的乏善可陈。之前，由于遭致强行症煎熬和轻微依赖，休斯形容枯槁，难以辨别，当他病故时，根本无法依靠指纹来辨别身份。

约翰·狄更为斯

十九世纪最伟大的文学家约翰·狄更为斯，他一天之中面要粗几百次衣服，在平时他爱好接触某样好像三次，认为这样能带上来幸运，睡觉他爱好头朝北极的方向，认为这样能唤起他的创作灵感。

贝克汉姆

这位英国政府的足球克里斯蒂娜就让大家都不陌生，传球精准，头球脚法独步天下。更是真正中锋的贝克汉姆在亲戚也是一个绝对追求真正的人，贝克汉姆在不感兴趣报道时称，“我摆好像时，要么把它们一组一条直线，要么就根本无法成双成对。我亦会把百两件事可乐放在冰箱之中，如果正好多显露一罐，我就亦会把它放到另一个小窗户之中。”

病例音频

一位哥哥带上他的19岁兄长去他的阿德勒那之中求医，因为他的兄长每天洗脸达百次之多，并且在不经过自己一再行去除之后，不碰任何人碰过的好像。由于怨恨被大肠杆菌空气污染，他的兄长整日把自己锁在屋子之中，也不进食，这让他的兄长感觉生不如死，但又无可奈何。

尽管哥哥说，他的兄长对个人卫生难题一直很挑剔讲究，但是这个难题从两年此前就开始了，现在已经对兄长以及家庭贫困造成了轻微的影响。针对这种上述情况，我们一定会如何对这位病患开展分析和外科切除术呢？

2. 概述

强行症是以强行观念和（或）强行犯罪行为特点的小脑意识疾病，病患常常被MRI的思维所煎熬，病患常感到不悦、混乱或担心，意在通过某种犯罪行为达致很重忧郁舒缓压抑的用以。强行症的基本腹泻是强行观念和强行犯罪行为。

强行观念是在任一预感一再行在病患小脑海之中面显露现并且使病患陷入伤痛或忧郁的一种MRI的可避免的意识形态（如空气污染），也就是说（如暴力画面）或有意（如刺伤某人）。病患力图看来或压制这些带上有其他或许或犯罪行为的强行观念，但比如说无所适从。

强行犯罪行为或强行仪双管是病患漠不关心于强行观念而一再行显露现的犯罪行为（如一再行洗脸）或有意识（如个数）。强行犯罪行为是病患为了压制或减极多自己的忧郁、愤怒、担心而所采行的犯罪行为。

2.1 强行症病患标准

强行症的病患标准强行观念强行观念是在任一预感一再行显露现的MRI可避免的意识形态、有意或也就是说；病患力图看来或压制这类意识形态、有意或也就是说，或用其他的意识形态或犯罪行为使它们在先。强行犯罪行为强行犯罪行为是病患漠不关心于强行观念而一再行显露现的犯罪行为，如强行普遍性去除、强行普遍性定序和强行普遍性健康检查，或有意识，如心之中面祈祷或个数。诊断腹泻强行观念或强行犯罪行为每天的持续星期将近大于1星期以上；强行观念或强行犯罪行为常使病患伤痛，轻微影响了病患的贫困能量密度、社交活动或摔跤手功能普遍性；强行症的诊断腹泻不免与意识病学症或意识分裂等其他意识疾病混淆，并且不能至少至少或许一种颗粒的起到，如类固醇滥用或类固醇外科切除术。自知力强行症病患不存在各有不同程度的自知力（能够明万历确地定位数据库分析个人知觉、情感、犯罪行为的动机与相互关系的能力）；匮乏的自知力与较好的外科切除术一集有关，尽管两件事实验证万历强行症病患信仰各有不同于正常人，但他们仍坚持他们的信仰和犯罪行为很难任何难题。抽动障碍当病患不存在抽动障碍或有抽动障碍病史时，这突显了疾病和平共处上述情况的各有不同类型和家族普遍性传递。以上说明万历成名作宾夕法尼亚州意识病学学亦会，意识疾病病患与统计手册第五版。以上说明万历阐述了强行症的特征，但不是病患所根本无法的。

2.2 诊断乏善可陈

每个人偶而亦会被一些两件事情所煎熬。然而，强行症的病患举例来说意味着强行普遍性意识形态每天持续一星期以上。此外，与强行症有关的强行观念既不是接二连三牵涉到也不是以一个特定两件血案而完结。并且，强行症病患举例来说不亦会意识到自己的强行意识形态，大以外病患都有多种强行观念和强行犯罪行为。

强行观念的几种乏善可陈：

1.强行猜疑：对自己言谈的确实普遍性一再行猜疑，如一再行健康检查不对关好门窗，忘记带上钥匙

2.强行普遍性穷思竭虑：明万历知毫无含意，却一再行思索一些无含意的两件事，如为什么过于阳不是方的？

3.强行联想：病患小脑海之中面听到或看到某一观念或一句话，再行更为进一步地明万历白另外一件想像

4.强行回忆：小脑海之中面一再行显露现经历过的两件事

5.强行个数：对可以个数的器具强行普遍性个数，如个数旁观者

强行犯罪行为的几种乏善可陈：

1 强行健康检查：病患为很重强行普遍性猜疑采行的措施。如一再行健康检查自己不对忘记锁门

2、强行去除：为了抑止对脏物或大肠杆菌空气污染的担心，怨恨被空气污染或是空气污染其他人，怨恨被大肠杆菌、狂犬病或是其他环境状况空气污染，怨恨被品质恶劣道德败坏的人空气污染

3、强行告诉：为了抑止猜疑给病患带上来的忧郁，常一再行告诉他人给予阐释

4、强行普遍性仪双管动作：病患为很重或能可避免强行观念引起的紧张不悦采行的动作。如，每天根本无法10点睡觉

5、强行普遍性过慢：因仪双管动作而行动过慢，如显露门此前一再行健康检查门窗不对已锁，而导致上班迟到。

2.3 诊断要点

1、强行症是以强行观念和（或）强行犯罪行为特点的小脑意识疾病，病患常常被入侵双管的思维所煎熬，病患常感到不悦、混乱或担心，意在通过某种重复犯罪行为达致很重忧郁舒缓压抑的用以。

2、强行症病患常不免被误诊为忧郁或意识病学症，所以，及时、确实肺炎对强行症的外科切除术颇为关键普遍性。

3、只有差不多三分之一的强行症病患不感兴趣了合理的类固醇外科切除术，足足10%的病患不感兴趣了循证心理外科切除术。

4、外科切除术强行症的二线药物基本上掩盖于组织自由基法（ERP）和选择普遍性5-羟色胺再行吸收抑制剂（SSRIs）。ERP通过一再行短星期内的掩盖于抑止愤怒忧郁的条件下，使病患迅速适应将愤怒，以达致外科切除术用以。SSRIs是通过提极低突触间隙的5-HT的浓度而达致抗意识病学起到。较意识病学普遍性忧郁相较，强行症病患举例来说用作极低剂量的SSRIs。

3. 毒理学

强行症是备受瞩目意识病学症，酒精/类固醇依赖，社交愤怒症以后，第四位极多见的意识疾病，终身胃癌领军为1%-3%。世界卫生组织将强行症划定亚洲地区非无故哮喘的主要原因之一。

强行症病患男普遍性与女普遍性的卧床比领军为1:1。强行症病患的胃癌年纪呈现双峰分布，童年期的平皆胃癌年纪为10岁，普遍性贫困或男普遍性20世纪的平皆胃癌年纪为21岁。陌生人的胃癌年纪早于女孩，30岁自此胃癌的病患则极为极多见。在童年期胃癌的强行症病患之中面，陌生人较女孩相较，更为不免患强行症，卧床的普遍性别比领军为2:1到3:1。简而言之，普遍性贫困陌生人与女孩的卧床比领军为1:1.4。

尽管跨文化，跨文化状况的潜在强行症从某些多方面来看似乎是雷同的（如，认为最不可能的两件事必然亦会牵涉到的经常出现异常风险分析），但是这可能影响强行症的主体主旨。此外，根据病患的年纪和发展阶段的各有不同，强行症的乏善可陈也大同小异。

一般上述情况下，强行症的腹泻随着患者迁延而迅速很重。如果强行症私自外科切除术，举例来说患者迁延并且腹泻此消彼长。大以外病患的腹泻亦会迅速复苏，约在一年的星期内迅速恢复正常，极多以外病卧床程亦会超过一年，病情持续波动，可达数年。

私自外科切除术的男普遍性强行症病患的加剧领军很差，一般为20%数方。较私自外科切除术的强行症病患相较，经过合理外科切除术的强行症病患的加剧领军大幅上升。研究工作结果显示，强行症病患较极低的加剧领军与较短的患者有关，这声称万历，对强行症20世纪病患20世纪外科切除术可能加强外科切除术一集。然而，至少剩差不多三分之一的强行症病患不感兴趣了合理的类固醇药物，足足10%的病患不感兴趣了循证心理药物。

4. 病因与胃癌功能

强行症是一种病因相比较复杂的意识疾病，病因迄今尚不明万历确。

强行症的大小脑内部结构和功能普遍性彼此联系，研究工作赞同声称万历，眶颞叶皮层和尾状核的过度活跃与强行症的牵涉到有关。其之中面，主要无关大小脑功能普遍性和内部结构连接经常出现异常的其他区域基本上，此前扣带上皮层，丘小脑，杏仁核和顶叶皮层。无关强行症病患的小脑心理学家研究工作结果显示，知觉障碍与大小脑颞叶功能普遍性和它相关的此前视网膜下内部结构不存在关联，如拒绝执行功能普遍性，运动功能普遍性冷漠和知觉视角不变。

据相关研究工作分析，童年期胃癌的强行症病忧郁症45-65%可基因突变普遍性，普遍性贫困或男普遍性胃癌的强行症病忧郁症27-47%的可基因突变普遍性。尽管全基因组关联研究工作声称万历，还有很多与断定结果不赞同以及许多很难被复制或经得起严格统计数据库分析的候选基因正确性研究工作。

研究工作结果显示，5-HT子系统功能普遍性神经性与强行症胃癌有关，因此SSRIs类类固醇对强行症有较佳的，此外，一些研究工作示意强行症与意识病学症的胃癌不存在连锁关系。

5. 防治策略与反证

5.1 病患与鉴别病患

强行症举例来说不免被误诊为意识分裂或意识病学症，上头列显露了强行症不免被误诊的几种上述情况。符合强行症病患的病患，其所精确分析他们坚信的强行普遍性理普遍性。14%-31%的强行症病患不存在各有不同程度的自知力，举例来说与较好的外科切除术一集有关。此外，极低达30%的强行症病患不存在抽动障碍，而抽动障碍的牵涉到与幼儿和青年人较好的强行症类固醇外科切除术一集有关。

5.2 外科切除术

5.2.1 心理外科切除术

都可的心理外科切除术步骤已经被运用到强行症的外科切除术之中面。诊断试验车验证万历，掩盖与阻扰自由基药物（ERP）或知觉药物对强行症外科切除术极为有效普遍性。宾夕法尼亚州意识病学学亦会推荐CBT（包含ERP）和SSRIs类类固醇为外科切除术强行症的公共安全且有效普遍性的二线外科切除术步骤；宾夕法尼亚州幼儿青年人意识病学学亦会和宾夕法尼亚州心理学家亦会推荐CBT(含ERP)为外科切除术幼儿、青年人及强行症公共安全有效普遍性的外科切除术步骤之一。

5.2.1.1 掩盖与阻扰自由基药物

掩盖与阻扰自由基药物是通过一再行并短星期内的掩盖在抑止强行愤怒的忧郁或普遍性地之中面，严格用药强行犯罪行为的一种心理药物。将抑止强行愤怒的忧郁源或普遍性地，按照随之而来病患忧郁的程度开展基准，然后逐步将病患掩盖于忧郁的普遍性地之中面，并逐步延至掩盖星期。

之前，尽快病患用药由于担心不利一集牵涉到或为了减极多伤痛而采行的强行犯罪行为，如触摸了卫生间把手后，过度洗脸。这些练习的用以是，让病患乐趣愤怒，迅速适应将这种愤怒，当病患无法可避免这种愤怒时，就亦会迅速认识到这种忧郁亦会更为进一步地平息下来。

由于一些病患可能感觉到的逃避或分散自己的精力，在外科切除术全过程之中面，外科切除术师能够警醒病患集之中面于减极多忧郁和强行意识形态的愤怒普遍性地之中面。为了能最大限度地对病患开展有效普遍性地掩盖外科切除术，直到病患意识到忧郁亦会迅速很重，在这之后，他们必需忍受愤怒所带上来的暂时伤痛。

外科切除术师还能够督导病患完成日常的掩盖战斗任务，据信他们的忧郁和不悦评估，掩盖星期以及频领军。坚持外科切除术的随机试验车分析示意，掩盖外科切除术之中面的完全阻断自由基的极低于以外阻断或无阻断自由基的。并且，外科切除术师督导掩盖和自我督导掩盖的基本赞同。

总计二十余个随机试验车数据库分析已经验证万历，在经过ERP外科切除术后，60%-85%的强行症病患的腹泻取得明万历显加强，并且在之中面止外科切除术的5年后对其随访，ERP对大以外强行症病患仍有效普遍性。与现场掩盖的治果雷同，ERP的外科切除术方双管有多种，外科切除术师还可以通过电话或计算机网络的形双管对病患开展督导外科切除术。

基于随机试验车的数据库，大以外专家赞同认为，强行症病患的ERP外科切除术其所每周一次或两次，外科切除术星期每次极多于1-2h不等，总外科切除术星期差不多为20-30h。在开展短期外科切除术后，强行症病患的ERP 外科切除术应将每个年底逐步减极多掩盖星期，并保持3-6个年底。

5.2.1.2 知觉药物

大多人都有多余的MRI意识形态乐趣。强行症病患过分地重视于多余的MRI意识形态并力图通过重复某种犯罪行为或以特定的依序或仪双管完成，以很重自己的思绪忧郁。强行症的知觉药物旨在督导病患定位并矫正他们对愤怒普遍性地的不正常理普遍性。

知觉药物通过借助病患定位这些无意识、毫无价值的或许，扭曲他们对这些或许的思绪演绎，从而达致减极多病患忧郁和冷漠的用以。在经过知觉外科切除术后，外科切除术师应将尽快病患每天写日记，据信与强行观念有关的或许和思绪演绎。外科切除术师可用作苏格拉底双管反问，对病患毫无价值的理普遍性开展反问，借助病患确实认识自己的知觉扭曲。

外科切除术师应将用作犯罪行为试验车向病患验证万历想像牵涉到的因果关系，如尽快病患在不洗脸的上述情况下，触摸一系列污物，并且据信在这么做以后，多短星期内卧病在床一次。知觉外科切除术之中面的犯罪行为试验车各有不同于CRP之中面的掩盖练习，当病患开展抑止强行愤怒忧郁或普遍性地的犯罪行为时，病患不必重视于如何减极多忧郁，而是再行一探究自己的理普遍性。病患从而学亦会定位和分析强行犯罪行为导致的潜在后果。

在随机试验车之中面，知觉药物结果显示，60%-80%的病忧郁症明万历显的腹泻加强，震荡量却是与ERP相同。然而，正如ERP一样，20%-30%的知觉外科切除术病患在之中面途退显露外科切除术。尽管知觉药物对于愿意意不感兴趣ERP的病患来说，是一种替代选择，但是ERP相相比较更大的试验车数据库全力支持，因此作为强行症的二线心理外科切除术步骤。

5.2.2 类固醇药物

除了CRP基本上，三环抗意识病学药或选择普遍性5-HT再行摄取抑制剂（SSRI；帕罗西汀，氟伏沙明万历，，西酚苏尔，艾司西酚苏尔和舍曲林）对外科切除术强行症也有不错的。17项随机、CPA、倾诉剂解读试验车的汇聚数据库分析结果显示，各种SSRIs的皆极低于倾诉剂组，并且显效领军是倾诉剂组的两倍。7项氯米帕明万历的随机试验车汇聚数据库分析也结果显示，氯米帕明万历的极低于倾诉剂。

尽管数据库有限，但是已有数据库已经验证万历，各有不同的SSRIs或SSRI和氯米帕明万历间，外科切除术强行症的效果无明万历显差异性。由于SSRIs导致的不当两件血案较极多，所以将SSRIs作为外科切除术强行症的二线类固醇药物。同其他意识疾病相较，如意识病学症或广泛普遍性意识分裂，用作SSRIs外科切除术强行症时，极低剂量短星期内的保持外科切除术极为有效普遍性，一般为4-12周。

差不多40%-60%的强行症病患报告SSRI或氯米帕明万历外科切除术有效普遍性，轻微腹泻的平皆加剧领军为20%-40%，而单用类固醇药物治愈强行症的机领军很差（以往的一个研究工作之中面为11%）。在强行症胃癌20世纪，更为轻微的强行症腹泻、伴发的抽搐和私藏腹泻皆与SSRIs和氯米帕明万历低的显效领军有关。

用作类固醇外科切除术的病患，类固醇保持外科切除术星期举例来说为1-2年，然后视具体上述情况迅速再行进一步。尽管全力支持这一类固醇外科切除术方案的研究工作数据库较极多，但是在2年后之中面止外科切除术的病患之中面，差不多有25%-40%的病患患。短期的类固醇外科切除术后之中面止外科切除术，病患的患领军极低达80%。一旦患，病患不得不必一开始并保持加长的用药星期。

5.2.3 相比较常规外科切除术和共同外科切除术

9个短期试验车（举例来说为8-12周）的汇聚数据库分析结果显示，总的来说，ERP共同类固醇药物显著。在分层数据库分析之中面，无关幼儿的有着显著差异性，而无明万历显各有不同。ERP共同类固醇药物较常规类固醇药物显著，与ERP无明万历显差异性。

一些小规模的短期、CPA、倾诉剂诊断试验车全力支持应将用其他类固醇辅助外科切除术强行症（一些第二代抗意识病学类固醇、镇静剂、乙酰调节剂）。然而，这些类固醇都很难取得FDA的批准。因此，还需进一步的结论全力支持。

宾夕法尼亚州意识病学学亦会指南推荐ERP作为以下几种上述情况的常规外科切除术：积极定位的强行症病患；无轻微意识病学腹泻的强行症病患；愿意服用类固醇的强行症病患。如果病患说道ERP过于过恐怖，其所先以SSRIs类固醇外科切除术开始，在经过类固醇外科切除术，病患的强行腹泻有所很重，并且病患首肯开展掩盖外科切除术后，再行予以掩盖外科切除术。

SSRI作为常规药物适用范围于：愿意不感兴趣掩盖药物的强行症病患；原本不感兴趣过SSRI类固醇外科切除术的强行症病患；倾向于类固醇外科切除术而非心理外科切除术的强行症病患。

SSRI共同掩盖药物适用范围于类固醇外科切除术对病患其他和平共处病有利的上述情况（如意识病学症），或对其之中面一种药物的不过于满意的强行症病患。共同外科切除术也适用范围于只在短期星期内服药的病患，据随访数据库结果显示，当之中面止SSRI外科切除术后，掩盖药物可能加强腹泻或减缓强行症患。

5.2.4 凹陷处小脑忧郁（DBS）

腹泻轻微的强行症病患可考虑用作凹陷处小脑忧郁或小脑外科射频消融术（如囊切开术和扣带上回切断术），其用药为，足以疗程的掩盖药物对其在先；两项以上的SSRIs试验车外科切除术在先；一项氯米帕明万历试验车外科切除术在先；以及将近三次增强试验车外科切除术在先。

尽管一些亚洲地区的研究工作之中面心把切除切除术作为轻微强行症外科切除术的之前一招杀手锏，但是在轻微强行症的外科切除术之中面，FDA至少批准了凹陷处小脑忧郁这一步骤。

在CPA试验车之中面相比较阳普遍性忧郁与假忧郁的加剧领军，阳普遍性忧郁的加剧领军差不多为50%-60%，而假忧郁的加剧领军至少为10%。但是，凹陷处小脑忧郁的数据库至少来自小以外无关为数不多病患的研究工作。凹陷处小脑忧郁外科切除术强行症的相关文献结果显示，凹陷处小脑忧郁外科切除术强行症的轻微不当两件血案无故领军低，而且此项技术很难毁损普遍性，可逆，对大小脑创伤小，术后并发症极多，但价格昂贵。

6. 迄今不存在的外科切除术的局限普遍性

强行症的类固醇试验车主要是短期类固醇试验车，主要无关年轻人或之中面年人，并且缺乏长星期的获益数据库和险恶状况，以及幼儿和老年人强行症病患的用作上述情况。此外，还能够更为多的研究工作来进一步断定假设强行症不当一集的险恶状况。尽管掩盖药物对强行症外科切除术有效普遍性，但对这一药物如何在社区之中面开展推广还相符合。此外，强行症的基因突变状况至今也仍不清楚。

我们还需更为好地认识到幼儿强行症病患在童年期的险恶状况，以及这些险恶状况与基因突变状况的相互起到。因为通过这些，可以20世纪定位显露不存在患强行症预防性的幼儿，我们就可以及时地提显露20世纪干预策略。另一多方面，诊断试验车主要集之中面在强行症核心腹泻的外科切除术，但是与此相关的社亦会功能普遍性障碍也能够有效普遍性地外科切除术。

7. 指南

宾夕法尼亚州意识病学学亦会和英国政府国家健康和诊断优化所长（NICE）已经发布了关于强行症的病患和管理机构指南。本文之中面的建议与这些督导指南赞同。

8. 结论和建议

社论开始描述的陌生人是有着典型的强行普遍性去除的强行症病患。首先，诊断主治医师其所告诉他不对不存在其他的强行观念和强行犯罪行为，其次，还能够分析该病患的预后和外科切除术步骤。

一旦肺炎，诊断主治医师一定会让病患认识到疾病的普遍性质，此外，还能够同时获知病患ERP和SSRIs类固醇药物这两种外科切除术方双管，为加强大多数病患腹泻的二线外科切除术。为了借助病患选择外科切除术步骤，诊断主治医师还其所获知病患掩盖药物实施的全过程和外科切除术持续星期：每周一次，差不多16周，然后是一年底一次。比方说地，病患也其所被获知类固醇的副起到，并且将近保持1年的类固醇外科切除术。

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编辑： 李英飞