效精神病药物防治精神分裂症患者自伤自杀的比较

行凶是精神分裂症症状过早遇害的主要情况之一，既往深入研究结果显示，约 4%-13% 的精神分裂症症状死于行凶，总计 20%-40% 的精神分裂症症状曾有过行凶未遂行为。自伤或行凶未遂是所致行凶的仅次于高风险情况，卫生保健自伤或行凶对减少精神分裂症症状的过早遇害带有举足轻重意义。

数项观察性深入研究认为抗击病症制剂对卫生保健行凶有一定敏感度，采用抗击病症制剂病患症状的自伤遇害高风险比不服药格外低，且抗击病症制剂剂量和自伤率呈分量。但抗击病症制剂对精神分裂症症状行凶行为的未可知，为此来自国立台湾大学的 Ma C-H 教授等完成了一项回顾性函数调用深入研究，深入研究结果发表在 2018 年 1 年末的 Acta Psychiatrica Scandinica 刊物上。

深入研究工具及结果

深入研究其他部门基于中国台湾的全民健康被保险人原始数据库，筛选了 2001 年到 2012 年，年龄介于 15 岁至 45 岁错综复杂，初诊为精神分裂症的症状 70380 人完成随访，其中包括被诊断为精神分裂症后，由于自伤或不明情况受伤首次住院病患病患症状 2272 人，合计随访人年数为 500355 人年。对症状采用的抗击病症制剂按照服药则会完成整体分析。

按照通常必需剂量或最多必需剂量采用的 5 种二代抗击病症制剂，包括振、阿立哌氯、利培酮、氨磺必利和舒必利，均会提高症状住院病患期间自伤高风险，其中振的敏感度最相比（调整后 RR 为 0.26）。症状对病患的依从性输或暂停过量抗击病症制剂行凶高风险会急剧下降，二代抗击病症制剂发挥了受保护主导作用。

十代抗击病症制剂（氯丙嗪、氯噻振、氟化物哌噻吨、氟化物醇）按照通常必需剂量或最多必需剂量服药时自伤高风险无相比变动，这与二代抗击病症制剂不尽相同，但少于通常必需剂量服药时自伤高风险急剧下降。

讨论及小结

本次深入研究是首次在东亚人群中对不尽相同抗击病症制剂和行凶高风险错综复杂的相似之处完成全面性深入研究。所采用的样本是全中国适用范围初诊为精神分裂症的症状，有抗击病症制剂处方和其他临床信息的简略原始数据，因此本次深入研究原始数据能仅次于某种程度地新颖具体。

不管是对非典型还是阴性症状，二代抗击病症制剂比十代的都有格外快的，而振在病患难治性精神分裂症全面性性也被证明了是最必需的，该深入研究结果结果显示，振还能仅次于某种程度地提高精神分裂症症状的自伤高风险。值得一提的是，在各种抗击病症制剂中，振是唯一经准许主要用途防治精神分裂症症状自伤的制剂。

阿立哌氯及利培酮既往已有深入研究证实其对行凶高风险是有破片主导作用，该深入研究也得到同样的结果。而该深入研究结果首次阐释，氨磺必利和舒必利也能提高自伤高风险，这在此前未见报道，还并不需要进一步重复测试。

十代和二代抗击病症制剂防治行凶行为的内在程序尚为不明确。一项 Meta 分析结果显示在缓和抑郁症状全面性性二代抗击病症制剂比十代有格外积极的敏感度。因此，二代抗击病症制剂对行凶行为的，意味著受到抗击抑郁主导作用的直接影响。

大体上来说，不尽相同的抗击病症制剂对精神分裂症症状的自伤高风险有着不尽相同的破片敏感度，对自伤的破片敏感度真的是不是多种不尽相同抗击病症制剂协同主导作用的结果，还并不需要格外多深入研究来未确定。

精神分裂症的自伤本身就是一个非常复杂的现象，而非定义明确、界限吻合的精神机能障碍。基于神经科的命名分类所完成的分析也无法产生一个清晰的方式也。因此多种不尽相同抗击病症制剂对自伤高风险协同主导作用的内在程序还并不需要进一步洞察。上诉这些结果并不需要在不尽相同人群中完成格外多的深入研究复制及对内在程序的深入研究来完成测试。

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主编： 郑涵之